科普 | 糖尿病为何影响视力？

糖尿病危害大，血糖高只是冰山一角！长期不控制，大血管、微血管都会遭殃，心、脑、肾、下肢、眼睛全受累。特别是眼睛，微血管病变超可怕，工作族尤其要小心，糖尿病视网膜病变是致盲元凶之一。而且，每3个糖友就有1个中招，两眼都可能出问题。更可怕的是，糖尿病性黄斑水肿，它是让糖友视力下降甚至失明的头号敌人！

当糖尿病患者的血糖水平长期处于高位时，视网膜内的微血管会面临缺血缺氧的困境，进而引发损伤。这一过程中，视网膜会分泌出一种关键物质——血管内皮生长因子（VEGF），它如同一位不受欢迎的“破坏者”，不仅瓦解了视网膜的“保护屏障”——血视网膜屏障，还导致了血管的渗漏。这些渗漏的液体逐渐积聚，最终形成了黄斑水肿，对视力构成了严重威胁。

此外，VEGF还像是一个“催化剂”，加速了异常新生血管的生长。但这些新生血管的质量却堪忧，它们极易渗漏，使得负责视力的关键区域——黄斑，仿佛被浸泡在水中。随着时间的推移，黄斑就像长时间浸泡的地板一样，逐渐变形、腐烂，最终导致视力丧失，甚至失明。

而病程的长短，正是影响视网膜病变发生概率的重要因素。研究发现，糖尿病的病程越长，患者发生视网膜病变的风险就越高。例如，对于2型糖尿病患者来说，如果病程达到10至15年，其视网膜病变的患病率就会上升至24.0%；而如果病程超过30年，这一比例更是会攀升至63.0%。

当然，除了病程之外，血糖、高血压、血脂异常、不良的生活习惯（如吸烟、饮酒）、肾病、妊娠、肥胖以及遗传因素等，也都是导致糖尿病视网膜病变的重要因素。不过值得庆幸的是，这些因素中，血糖、血脂和血压的“三高”问题是可以通过科学的管理和干预来改变的。因此，糖尿病患者应在内科医生的指导下，积极、平稳地控制血糖水平，并合理控制血压和血脂。

根据《糖尿病视网膜病变临床诊疗指南》的筛查建议：对于1型糖尿病：若12岁前发病，应该自12岁起每年筛查；若12岁之后发病，在确诊后的5年内必须完成眼底筛查，之后应每年都需要至少复查1次。对于2型糖尿病：在确诊时即开始筛查眼底病变，每年1次。对于在怀孕前诊断的糖尿病患者（糖尿病合并妊娠）：应在怀孕或第1次产检时筛查眼底，之后每3个月筛查，产后1年时筛查。

因此，作为一名糖尿病患者，应该积极控制血糖、血压和血脂水平，并严格按照医生的建议进行眼底筛查。一旦发现病变迹象，就应及时就医并接受治疗。医生会根据患者的具体情况制定合适的治疗方案，只有积极配合治疗才能有效阻止疾病的恶化并避免失明等严重后果的发生。

（文图：刘璇|审核：张良明）