小切口突破“大雷区”：民大附院骨科成功开展胸椎管狭窄症微创UBE手术！

近日，民大附院骨科在张良明教授的带领下，成功为一名高龄女性患者实施了胸椎后路微创UBE单侧双通道双侧减压手术（UBE-ULBD），这是我院首次采用该技术治疗重度胸椎管狭窄症，标志着我院骨科在微创技术领域取得了新突破，为更多胸椎管狭窄症患者带来治疗新选择。

患者高女士，73岁，因胸腰椎管狭窄症导致双腿抽痛无力、行走困难，同时存在腰背部严重的束带感，4个月前双腿的力量已经不能支撑其行走活动，只能坐轮椅助行。后来得知广东省知名青年脊柱专家张良明教授在我院工作，她慕名前来就诊。经过详细的术前检查，张良明教授团队发现，高女士的胸10-12椎体节段存在明显的黄韧带骨化，压迫胸段脊髓，导致脊髓受压的神经症状，也就是胸椎管狭窄症。

结合患者具体情况及其本人和家属意愿，我院骨科学术带头人张良明院长、骨科马群莹主任团队对患者的病情进行了详细的会诊讨论：该患者胸椎管狭窄症是由于胸10-12椎黄韧带的骨化导致的胸椎管容积变小、挤压胸部脊髓而产生，如果采用传统开放性手术不仅创伤大、出血多，对胸10-12段脊柱稳定性破坏较大，还需要辅助椎弓根螺钉进行固定，且术后患者痛苦较大、恢复时间较长，因此该患者不适合传统开放性手术。

经综合评估，张良明院长及马群莹主任团队决定为其采用胸椎后路微创UBE单侧双通道双侧减压手术（UBE-ULBD）进行胸椎管减压，并尽可能切除骨化的黄韧带。这一术式具有风险小、创伤小、痛苦少、恢复快等优势，对患者而言是最佳选择。此外，胸椎管和胸段脊髓具有特殊的解剖特点，相比于颈椎和腰椎手术风险更高、难度更大，一直是脊柱外科医生的“雷区”，对术者技术水平要求极高。

在充分的讨论论证和术前准备后，张良明教授凭借精湛的手术技艺，仅通过3个1厘米长的小切口，顺利完成了手术。术中，内镜下可见骨化的黄韧带犹如石头一般压盖在脊髓背侧，骨化黄韧带被一点点“蚕食”去除。

术后，高女士双腿抽痛、无力、腰背部束带感等症状明显好转，对手术效果表示非常满意。经过一段时间的康复治疗，高女士有望摆脱轮椅，恢复正常生活。

张良明教授提醒，胸腰椎管狭窄症的症状包括胸腰背痛、背部皮肤发紧、双腿无力等，一旦出现这些症状，应尽早就医。他表示，UBE手术在高清内镜放大直视下进行，能实现精准操作，避免损伤重要结构，提高手术安全性。目前，UBE手术已广泛应用于胸腰椎狭窄、腰椎间盘突出、颈椎手术等方面。

目前，民大附院骨科已常规开展多例UBE技术治疗相关胸腰椎疾病，技术成熟，疗效显著。此次UBE手术的成功开展，不仅为我院骨科微创技术领域再创新局面，也为广大脊柱疾病患者提供了微创、安全、效果好、恢复快的全新治疗方案。

未来，民大附院骨科将在张良明教授的带领下，继续精进诊疗技术，提升专业能力，为更多患者健康保驾护航。

（文图：赵昕|审核：张良明）