首例！民大附院成功为一名高龄女性患者实施肾动脉狭窄介入手术！

近日，西藏民族大学附属医院心血管内科团队成功为一名80岁高龄女性患者实施肾动脉狭窄合并髂动脉狭窄介入治疗。这是我院首例此类复杂血管联合介入手术，不仅为患者解除了顽疾，更标志着附属医院在心血管介入领域实现新突破，医疗技术水平再上新台阶。 

据了解，该患者患有高血压病史30余年，长期服用降压药物，血压控制平稳。然而近一周，患者突然出现头晕、乏力、心悸等症状，血压急剧升高至230/123mmHg，常规降压药物及院外联合用药均无法有效控制。为求进一步治疗，家属将患者紧急送至西藏民族大学附属医院急诊科。 

（术前CTA）

入院时，患者血压高达237/112mmHg，被诊断为“高血压亚急症”，随即转入心血管内科。科室团队首先调整降压方案，但经过4天治疗，患者血压仍未得到理想控制。心血管内科主任王崇恒副主任医师带领团队敏锐察觉病情特殊性，通过详细体格检查，在患者脐左侧偏上区域闻及血管杂音，初步判断可能存在肾动脉狭窄，这或许是导致血压难以控制的“元凶”。 

（术前左侧肾动脉狭窄图片）

（支架术后图片）

为明确诊断，进一步为患者完善肾动脉CTA检查，结果证实其左侧肾动脉管腔重度狭窄，确诊为继发性高血压。心血管科全体医师经病例讨论一致认为，唯有通过介入手术解除肾动脉狭窄，才能从根本上解决问题。术前积极评估肾动脉介入入路情况，考虑该患者左侧髂内动脉血栓不排除，左侧入路困难；如患者右侧髂动脉狭窄、钙化或走行迂曲，则手术难度显著增加。为了进一步了解入路情况，完善了盆腔CTA检查，结果提示左侧髂总动脉重度狭窄，右侧髂总动脉轻度狭窄。

（术前左侧髂动脉狭窄图片）

（支架术后图片）

心血管团队与介入团队协同作战，为患者实施介入手术。手术中，医生采用微穿刺针成功穿刺双侧股总动脉并置入动脉鞘管，造影清晰显示右侧髂总动脉口部狭窄60%-70%、腹主动脉下段局部扩张，左侧髂总动脉近段呈线样重度狭窄（99%），左侧肾动脉口部重度狭窄（95%）。在高清影像引导下，团队精准操作，通过球囊逐级加压扩张后，于左侧肾动脉及左侧髂总动脉分别植入支架1枚，右侧髂动脉经球囊扩张后血流明显改善。手术成功开通狭窄血管，恢复了左侧肾脏及双侧髂动脉的正常血流。

（术中图片）

术后效果立竿见影，患者在减少部分降压药物的情况下，血压稳定在130/70mmHg左右，恢复至既往正常水平，头晕、乏力、心悸等症状完全缓解，生活质量得到极大提升。 

此次首例肾动脉狭窄合并左侧髂动脉狭窄手术的成功开展，不仅标志着附属医院心血管内科介入治疗技术实现新突破，迈上了新台阶，更有力推动了学科建设与专科发展，为创建三甲医院注入了强劲动力。未来，附属医院将以此为契机，持续提升医疗技术水平和服务能力，为更多患者提供更加优质、高效、全面的医疗服务，切实守护区域群众生命健康。

（文图：神经心血管内科|审核：李苏华）