科普 | 体检发现肺结节了怎么办？

近年来，随着高分辨率CT技术的进步和AI影像辅助诊断软件的应用，越来越多的朋友在体检或在检查其他疾病时，意外查出肺部有小结节，这常常会引起人们的焦虑，担心结节会不会是恶性的，或者是否会癌变。其实首次胸部CT发现肺结节时不要过度担忧，也不要频繁地去做CT检查，因为这个小结节可能已经跟您相安无事了多年，只需要通过定期观察来看它有没有恶化的可能。

【什么是肺结节？】

别慌，肺结节并不等同于肺癌。简单来说，肺结节是指在肺部CT上看到的直径不超过3厘米的圆形或类圆形阴影。

小于1厘米的称为小结节，而小于5毫米的则称为微小结节。通常，结节越大，恶性可能性越高。若将2～3毫米以上的也归类为肺结节的话，那么有60%～70%的人会存在肺部结节；从结节密度上看，有实性结节、部分实性结节（混合密度结节）和磨玻璃结节。实性结节在影像上表现为类圆形白色影；磨玻璃结节如同半透明状的磨砂玻璃，部分实性结节则兼具两者特点。

其中，部分实性结节恶性的可能性相对较高。值得注意的是，95%的肺结节都是良性的，良性结节往往密度均匀，边缘光滑，最常见的病因是炎症，极少数才是早期肺癌。

【如何应对肺结节？】

定期复查：对于倾向于良性的小结节，定期复查是关键。微小结节建议每6至12个月复查一次，小结节则每3至6个月复查一次。

观察变化：通过复查，观察结节的大小、形态、密度和边缘是否有变化，有助于判断结节的性质。

（AI自动识别标注CT图像上磨玻璃结节、混合密度结节、实性结节）

药物治疗：对于由细菌或真菌感染引起的肺结节，适当的药物治疗通常是有效的，如果结节在观察期间保持稳定，那么其为良性的可能性较高。

手术切除：若结节体积逐渐增大或形态发生变化，如边缘变得不规则或出现毛刺状突起，磨玻璃结节内实性成分增加，高度怀疑或穿刺活检已确诊为恶性的肺结节，应尽早手术切除。

【哪些人群需要定期做肺癌筛查？】

在我国，肺癌的发病年龄正逐渐趋向年轻化。因此，对于40岁以上的人群，若存在以下一个或多个危险因素，例如长期吸烟、工作环境有害、肿瘤或肺癌家族史，以及慢性肺部疾病史，建议进行肺癌筛查。鉴于肺结节患病率较高，但其中恶性结节占比不足10%，还需要个体化检查评估，以便及时发现隐藏在肺结节中的早期肺癌。

总之，面对肺结节，我们既要重视，又不必过度担忧。保持良好的生活习惯，定期体检，遵循医生的建议，是我们应对肺结节的最佳策略。

（文图：史永惠|审核：张良明）