检验科探案录——记一例二路普雷沃菌感染案例

患者男，75岁，一周前不明原因突然左侧肘关节后测皮下出现一包块，大约鸡蛋大小，质中，压痛，皮肤表面发红，活动度差，在当地诊所口服莫西沙星，症状无缓解，近2天来发现包块明显增加，直径约5cm，疼痛加剧，经多方打听患者及家属到我院就诊。

骨科副主任医师陈世柱接诊了这位年老的急诊病人。经过初步诊治，陈大夫向患者亲属告知病情，软组织感染明确。因为患者经过前期抗菌治疗效果不佳，经过慎重考虑，陈大夫决定先送脓液培养。检验科微生物专业的同志积极配合，经过初始的脓液直接涂片镜检，马上通知临床，初步报告革兰阴性球杆菌。考虑到病人送检脓液来源于闭合性脓肿，厌氧菌不能排除，所以加做厌氧菌培养，培养48小时，厌氧培养可见灰白色细小菌落生长，利用飞行时间质谱仪鉴定，以最快的速度鉴定出——二路普雷沃菌。

二路普雷沃菌属于普雷沃菌属,专性厌氧菌,革兰阴性球杆菌,又属条件致病菌,主要寄生于人和动物的口腔、胃肠道以及女性生殖道中,当患者免疫功能低下或者有创伤时可以引起腹腔或盆腔等感染。

经过病原菌的确定，临床针对该病原体治疗有效，目前病人已逐步好转。

西藏民族大学附属医院检验科在医院的大力支持下，引进了各种先进仪器设备，如中元飞行时间质谱仪EX2600，迪尔血培养及全自动鉴定药敏分析仪等。坚持以病人为中心，积极搭建与临床沟通的平台服务，其中微生物专业为检验科的特色之一。飞行时间质谱仪的引进弥补了微生物培养时间长、疑难菌株鉴定慢等问题！微生物专业多次协助临床诊断各种“疑难杂菌”，已检出多例少见的苛养菌、厌氧菌感染，多次为医院临床科室的重症感染进行疑难病例病原菌分离鉴定。

（文图：检验科 | 审核：董鸿智）