【新突破】微创腹腔镜—胆道镜联合，巧除胆道顽石

近日，西藏民族大学附属医院普通外科成功为一名胆囊结石+胆总管结石的患者实施了微创双镜联合（腹腔镜联合胆道镜）下“腹腔镜下胆囊切除+胆总管切开胆道镜取石（LC+LCBDE）胆总管一期缝合术”。标志着我院普通外科在复杂胆总管疾病治疗领域又迈上新台阶。

患者张女士，既往患有胆囊结石10余年，近期自觉右上腹部胀痛来我院外科就诊，行磁共振水成像（MRCP）、B超等检查诊断：急性胆囊炎、胆囊多发结石、胆总管结石。手术指征明确。经杨斌副院长组织多学科专家团队讨论后，秉持快速康复及微创精准治疗理念，可行微创LC+LCBDE一期缝合手术。在晁延军主任的技术指导下，凭借默契的配合及精湛的腔镜技术，历时2小时，手术切除胆囊，切开胆总管，取出胆总管结石，并对胆总管进行一期缝合。仅通过腹壁四个0.5-1cm的小孔即顺利完成全部操作。术后第一天，张女士即可下床活动，进食进饮。在外科医护人员的悉心护理下，术后恢复良好，没有任何手术并发症，现已康复出院。“太感谢咱们的民院医生护士啦，技术好，态度好！手术这么顺利，谢谢了！”张女士激动地说。

据介绍，胆道结石是普外科常见病，处理不及时可引起胆囊坏疽或穿孔、梗阻性黄疸、急性胆管炎、胆源性胰腺炎等情况。传统的胆总管结石手术，术后通常需留置胆总管“T”形引流管1-2月，弊端较多，患者围手术期生活质量较差。

LC+LCBDE胆总管一期缝合手术具有以下优点

01

不开腹，出血少，疼痛轻，住院时间短，恢复迅速。

02

手术应激小，对腹腔其他脏器功能影响小。患者腹壁仅有3-4个0.5-1厘米切口，实现生理微创与心理微创的统一。

03

取石彻底、安全：放大视野下更加清晰，一次性解除胆总管结石和胆囊结石。同时保护Oddi括约肌功能。

04

无需留置T管，避免术后出现T管早脱、T管拔出困难、胆道逆行感染、胆汁性腹膜炎等严重并发症。

近年来，我院外科医护团队不断完善服务理念，提高医疗服务水平。始终坚持以快速康复为核心，不断开拓微创外科新技术。成功地从单纯胆囊切除术/阑尾切除，逐步扩展到胃癌、结直肠癌、各类疝修补、消化道溃疡穿孔修补等多种手术，其中微创手术和三四级手术率达90%以上。此次手术的成功开展，又为胆囊结石合并胆总管结石患者开展个体化治疗提供了新的选择，标志着普通外科微创技术迈向了新的台阶。

（文图：党永林 | 审核：董鸿智）