精技艺--我院外科成功完成完全腹腔镜下胃癌根治术

日前，西藏民族大学外科成功为一例胃癌患者实施完全腹腔镜下胃癌根治术，填补了我院在这一领域的技术空白。

患者为75岁老年男性，因反复上腹部胀痛不适数年，于我院消化内镜科就诊，经孔宪和副院长，白骕主任胃镜检查提示：胃角见一巨大溃疡性病变，大小约4×4cm，病理结果：（胃角）腺癌，中-低分化。入住我院普外科后，经详细术前评估及术前讨论，并经过患者家属及患者本人同意，普外科团队为患者制定了缜密的治疗方案并如期实施“完全腹腔镜下远端胃癌D2根治术+胃-空肠毕II式吻合+空肠-空肠Braun吻合术”。在外科杨斌副院长，王海跃主任医师，张自飞主治医师等手术团队成员的精心操作下，麻醉科李友安主任，手术室姚二倩护长带领的医护团队默契合作下。几个如“钥匙孔”大小的切口就彻底“搞定”胃肿瘤，手术过程顺利。在外科全体医护的精心照料下，患者恢复良好，术后一周达出院标准。未发生任何并发症。术后病理分期pT3N2M0, ⅢA期。

完全腹腔镜下胃癌根治术不同于传统的腹腔镜辅助和开腹胃癌手术，不但要求在腹腔镜下完成规范的胃周淋巴结清扫，还要求在腹腔镜下完成安全的消化道重建。腹部的小切口仅用于取出标本。该手术的成功实施,标志着我院胃肠外科微创诊疗技术又迈上新的台阶！

图：胰腺上区淋巴结清扫

图：全腹腔镜下胃空肠吻合

图：医患合影

【胃癌科普小知识】

胃癌是我国最常见的恶性肿瘤之一。据世界卫生组织发布的最新癌症报告统计显示：2020年中国胃癌新发病例47.8万，占所有新发癌症的10.5%。胃癌仅次于肺癌和结直肠癌，位居癌症发病率第三位。

早期胃癌患者常无特异的症状，随着病情的进展可出现类似胃炎、溃疡病的症状，如：上腹饱胀不适或疼痛，食欲减退，嗳气，反酸，恶心，呕吐，消化道出血，黑便，腹泻等。晚期患者可出现严重消瘦，贫血，水肿，发热，黄疸和恶病质等。

提高胃癌治愈率的关键就是早发现、早治疗。我国相关指南建议符合下列第1条和第2-6条中任一条者均应列为胃癌高危人群，建议尽早正规医院进行筛查：①年龄40岁以上，男女不限；②胃癌高发地区人群；③幽门螺杆菌感染者；④既往患有慢性萎缩性胃炎、胃溃疡、胃息肉、手 术后残胃、肥厚性胃炎、恶性贫血等胃癌前疾病；⑤胃癌患者一级亲属；⑥存在胃癌其他高危因素（高盐、腌制饮食、 吸烟、重度饮酒等）。

（文、图：张自飞、党永林/审核：杨斌）