高难度心脏手术，逆转冠脉致命堵塞！

近日，西藏民族大学附属医院神经心血管内科再创诊疗突破。在王崇恒主任牵头带领下，团队成功为一名高龄冠脉慢性完全闭塞重症患者实施高难度逆向介入手术，让受损心肌重获血供。该手术的顺利落地，标志着我院复杂冠心病介入诊疗技术实现全新突破，可为各类高危患者提供精准、微创、优质的个体化诊疗。

患者为老年男性，半年来反复出现阵发性胸闷、胸痛、气促，休息后无法缓解，严重影响日常生活。入院完善心脏功能检查，提示心肌功能已出现明显损伤。冠脉造影清晰显示：右侧冠状动脉完全闭塞，前降支重度狭窄，冠脉病变复杂危重。此类重症常规可选择冠脉搭桥手术，但该术式创伤大、恢复周期长。综合患者高龄特点及家属微创治疗的诉求，科室决定摒弃开放手术方案，采用介入微创技术手术。

为确保手术安全与疗效，王崇恒主任带领介入团队，结合临床症状与影像学结果，对患者年龄、身体基础、病变长度及闭塞程度等各项指标进行全方位精细化评估，量身定制了缜密的PCI手术方案，并提前预判术中各类突发风险，制定完善应急预案。

手术正式开始后，胡子恒副主任医师、孙丽荣主治医师协同介入中心，首先采用正向导丝技术尝试开通闭塞血管。但因患者冠脉闭塞节段长、血管病变硬化严重且走行复杂，术中反复调整角度、更换多规格导丝，始终无法通过闭塞段。若持续强行正向开通，极易引发血管穿孔、夹层、心包填塞等致命并发症。危急关头，团队严格遵循应急预案，果断切换为难度更高、精准度要求更严苛的逆向介入技术。

凭借扎实的介入功底与丰富的临床经验，手术团队精准依托前降支侧支循环通路，成功建立逆向手术通道，逐步开通右冠脉慢性完全闭塞病变。术中灵活运用多项高精介入技术，精准把控每一处操作细节，顺利植入4枚冠脉支架，彻底修复病变血管，重建心肌血供，全程平稳有序。

术后，团队制定个体化康复与监护方案，严密监测生命体征与心脏功能恢复情况，持续给予抗凝、改善心肌供血、调控心率血压等系统化治疗。在精细化照料下，患者恢复良好，顺利康复出院。

冠脉慢性完全闭塞逆向PCI技术是心血管介入领域公认的高难度、高风险术式，对术者操作熟练度、临场应变能力、解剖认知水平有着极高要求，是衡量医院神经心血管内科复杂冠脉病变诊疗水平的核心标杆之一。该例手术的独立成功开展，充分印证了我院神经心血管内科已具备处置高危复杂冠脉病变的过硬实力。

未来，科室将持续深耕复杂冠心病介入领域，精进技术、优化诊疗，以更前沿的技术和更优质的服务，守护区域群众心血管健康，为患者筑牢生命健康防线。

（文图：神经心血管内科|审核：李苏华）