精准施治解“颅”忧！我院成功救治一例复杂亚急性-慢性硬膜下血肿患者

近日，西藏民族大学附属医院神经外科谢江涛主任医师团队凭借精湛的医术和严谨的诊疗方案，成功救治了一名右侧额颞顶部亚急性-慢性硬膜下血肿伴大脑镰下疝的老年男性患者。目前，该患者术后恢复良好，颅内压迫症状完全解除，顺利康复出院。这一病例的成功救治，不仅体现了我院在处理复杂神经系统疾病方面的综合实力，也为同类患者的治疗积累了宝贵经验。

该患者因头痛伴一侧肢体无力到我院神经内科门诊就诊。在进行常规头颅CT平扫检查时，影像学报告显示其右侧额颞顶部存在体积约92.2mL的亚急性-慢性硬膜下血肿，且中线结构受压向左移位。考虑患者颅内血肿量大，且已有明显神经功能障碍，神经心血管内科王崇恒主任联合神经外科谢江涛主任对患者积极会诊，会诊后由神经外科谢江涛主任医师团队迅速介入，经过缜密的术前评估，考虑到患者血肿量大、中线移位明显，且处于亚急性向慢性过渡期（即出血发生已过去数周，血液由凝固逐渐变为液态的过程），团队制定了周密的手术方案。

（图1：术前头颅CT，图 2、图3：术前MRI T1、T2，均见右侧额颞顶部硬膜下血肿伴脑组织受压移位）

通过微创钻孔引流术，精准清除了颅内积血，解除了对脑组织的压迫。术后复查显示，患者中线结构复位满意，头痛症状完全缓解，肢体活动能力逐渐恢复，达到了预期的治疗效果。

亚急性-慢性硬膜下血肿是神经外科一种常见但极易被忽视的疾病。随着人口老龄化增加及抗凝、抗血小板药物的广泛应用，该病发病率呈上升趋势。简单来说，这是指头部受到轻微外伤后，血液在硬脑膜与蛛网膜之间缓慢积聚。由于病程较长，血肿在CT上常呈液态或混杂密度影。其核心病理机制在于血肿外膜新生血管的不稳定渗血及局部炎症反应，导致血肿像“滚雪球”一样逐渐增大，最终压迫脑组织。

（图 4：术后头颅 CT，血肿清除，脑组织复位，中线移位纠正）

据神经外科主任谢江涛主任医师介绍，该病起病隐匿，症状缺乏特异性，常表现为头痛、反应迟钝、肢体无力或行走不稳，极易被误诊。一旦确诊，若血肿量大或引起明显的占位效应导致中线移位，神经功能障碍明显的患者，手术引流通常是首选且有效的治疗方案。

未来，附属医院将继续紧跟学科发展前沿，不断优化诊疗流程，推广微创化、精准化治疗技术，为更多神经系统疾病患者提供高效、安全、优质的医疗服务，守护好人民群众的生命健康防线，为健康西藏建设贡献更大的力量，为陕西、西藏两地患者提供优质的医疗保障。

（文图：神经外科|审核：李苏华）