呼吸内分泌科岳小娅：在“标准”中寻路，于细微处见情

在西藏民族大学附属医院全力冲刺三级甲等医院创建的关键时期，全体医务工作者锚定目标、凝心聚力，在临床诊疗、医疗服务、教学科研等核心领域攻坚克难、实干笃行。每一份执着坚守都彰显着医者担当，每一滴奋斗汗水都浇灌着创建硕果。

近期，附属医院推出【三甲创建・医者心声】系列专栏，邀请一线职工分享创建路上的心声与感悟，感受“民大附院人”的责任与热忱、坚守与追求，凝聚起共筑三甲的磅礴力量。今天的分享者是，呼吸内分泌科岳小娅医生。

创三甲，就像一场马拉松。需要的不仅是速度，更是耐力与毅力。起初，“三甲创建”像一份需要理解的新课业，后来却像细雨渗入泥土，自然而然地融进了我的日常里，也让我对“医生”这两个字，有了更深一层的体会。

【从病房延伸至更远的方向】

创建带来的第一个变化，是科室里的学习氛围更浓了。我们面对的评审标准，像一份详尽的“体检报告”，指出了我们惯性操作与理想规范之间的细微差距。比如一份病程记录，过去觉得“写清楚病情变化”就行，现在我们几个同事会凑在一起讨论：怎样呈现诊疗思路，才能让逻辑更严密、让任何接手的同事都能无缝衔接？我们不是“谁教谁”，而是一起回溯指南、分析典型病例，把各自的经验拼凑成更完整的图景。 这种讨论，常常能碰撞出火花，让老经验得到新审视，让新知识更快落地。

当然，当面对来科室实习的医学生时，我的角色会更像传统的“老师”。这时，我会从最基础的规范讲起，比如：“来，我们看看这份病历，评审标准要求这里必须记录这项鉴别诊断的依据，我们一起来想想该怎么写。” 带教学生，是一个把抽象规范转化为具体操作的过程，目的就是帮他们打下最扎实、最规范的职业底子。

更大的讲台，在科室之外。过去下基层，多是查房、会诊，解决具体问题。但现在不同了，我口袋里装着的，是我们在创建中反复打磨的“规范化流程”。在咸阳周边的卫生院，面对基层同行，我讲得最多的不是高深理论，而是我们如何用一张清晰的评估表，快速筛出慢阻肺高危人群；以及如何用一个简单的随访路径，帮助患者稳定病情。看到基层同行们觉得这些方法“好用、能用上”，我深感，标准的意义正在于它能被传递，能抹平不同医疗机构间知识与实践的沟壑。我们把在“三甲”高标准下淬炼出的结晶，化成了基层“够得着、用得上”的砖石。

【一体两面】

如果说教学让我看到了医疗工作的广度，那么“三甲创建”的过程让我更深刻地触摸到了“医疗”二字的精度与深度。

我一部分时间仍然守在病房，关注着患者的每一次呼吸与每一声咳嗽；另一部分时间，则需要静下心来，化身严谨的“质检员”，审视我们所有医疗行为留下的痕迹：文书记录是否及时完整，诊疗环节能否环环相扣，各项指标是否精准无误。

当我从海量的病历中梳理出共性问题，再回到病房时，我下医嘱、写病程的思路就更加清晰了。这份视角太珍贵了，我更加明白了，在病床前的临床救治，与在文书上的质量把控，必须同步进行、互为支撑。前者是面对生命的直接应答，后者则是确保每一次应答都科学、可追溯的系统支撑。那些看似繁琐的核查与追溯，实质上是在编织一张细密的安全网，它让我们的每一次诊断更有依据，每一次治疗更有保障。

【所有的旅程，终将抵达患者】

今年10月举办的第二届西藏基层医生知识更新培训班期间，我再次作为讲师站上了讲台，台下是来自全区各地、眼神专注的基层同行。我讲的，无非是我们在创建三甲过程中，那些被梳理得更加清晰的诊疗思路，和在日常带教中总结出的、最实在的操作方法。

培训期间，令人惊喜的是，我遇见了曾经的学生：临床医学院17级5班的其美罗布——如今那曲市色尼区人民医院的一名医生，也坐在学员当中。课后交流时他说，这次专门回来学习，就是想把附院在创建三甲中整理出的这些系统、实用的规范带回去，用到基层的日常诊疗里，让老家的乡亲们也受益。

那一刻，让我感触很深。我们日夜钻研的条款、反复优化的流程，忽然有了特别清晰的去处。那些严格打磨的每一个标准，都在通过一个个像其美罗布这样扎根基层的学生，实实在在地传递回高原。 这让我真正明白了“三甲创建”的另一层核心意义：它不只是我们自身水平的认证，更是为了锻造一套能够辐射、可供共享的高质量医疗体系。通过教学，通过培训，通过一代代学生的奔赴，让规范的医疗服务能够跨越地理阻隔，尽可能地均等抵达每一位需要的人——无论他是在雪域高原，还是在三秦大地。

这份沉甸甸的、通过无数具体的人和事连接起来的责任，或许正是“医者”二字最深厚的含义，也是我们所有琐碎、艰辛甚至偶尔焦灼的创建工作背后，那盏始终亮着的温暖灯火。

回望这段历程，它让我从一名专注于眼前病患的医生，开始学会用更系统的眼光，去理解“医者”的责任。未来，我将继续怀揣这份被擦亮过的初心，手持听诊器，也心怀一把“标尺”，踏实走好每一步。因为我知道，我们所有的努力，最终都会化为守护百姓健康的一呼一吸，而这，正是我们所有工作的起点与归宿。

（来源：呼吸内分泌科岳小娅|审核：宁鹏）