【科普】补钙多年仍缺钙？这个检测揪出“隐形凶手”​

在医院检验科的采血窗口，我们常常会听到类似这样的对话：

“我一直坚持吃钙片，一天都没落下，可腿还是老抽筋，上下楼梯都费劲。”说话的张阿姨一脸困惑，其实，这样的情况在临床上并不少见。

很多人明明在补钙，却依然被缺钙问题困扰，这背后，其实藏着一个容易被忽视的关键因素：25-羟维生素D的水平。

【钙吸收，离不开“搬运工”】

我们可以把钙比作盖房子用的砖块，而25-羟维生素D就像是搬运砖块的“小推车”。如果我们只是一味地“堆砖”，却没有“推车”把砖运送到需要的地方，那这些砖块也只能白白浪费。

人体摄入的钙，需要经过肠道吸收才能进入血液，最终沉积到骨骼中。而这个吸收过程，必须依赖维生素D的帮助。如果体内25-羟维生素D不足，肠道对钙的吸收效率就会大幅下降。也就是说，即使你每天都在补钙，但如果维生素D不够，这些钙很可能无法被有效利用，最终通过尿液等途径白白流失。

这也是为什么有些人补了好几年钙，血钙水平依然偏低，骨密度也难以提升的原因。

【25-羟维生素D从哪里来？】

25-羟维生素D是维生素D在人体内的主要储存形式，它主要来源于两个途径：

1.阳光照射：这是人体获取维生素D最“经济”的方式。阳光中的紫外线照射皮肤后，会触发一系列化学反应，把皮肤中的胆固醇转化为维生素D的前体，再经过肝脏加工，就变成了25-羟维生素D。

2.饮食摄入：深海鱼类（如三文鱼、金枪鱼）、蛋黄、强化维生素D的牛奶等食物中也含有一定量的维生素D，但天然食物中的含量普遍不高，难以完全满足日常所需。

这些“原始维生素D”进入体内后，首先要在肝脏中进行加工，转化为25-羟维生素D，也就是我们通常在体检中检测的那个指标。它是维生素D在体内的“储备仓库”，当身体需要时，再由肾脏将其转化为具有生物活性的形式，发挥促进钙吸收的作用。

因此，25-羟维生素D的水平，能直接反映人体维生素D的整体储备情况。

【为什么现代人容易缺维生素D？】

1.晒太阳太少：现代人工作生活多在室内，出门也习惯打伞、涂防晒霜，阳光照射时间大大减少，导致维生素D合成受限。

2.饮食结构不合理：偏食、节食、对高脂食物的误解，也会影响维生素D的摄入。

3.老年人群合成能力下降：随着年龄增长，皮肤合成维生素D的能力减弱，加上肠道吸收功能下降，老年人更容易出现维生素D缺乏。

因此，补钙之前，先查25-羟维生素D。

【结语】

健康不是一味“堆砖”，而是要让“砖”能顺利运送到“工地”。补钙也是如此，别忘了给身体配上一辆好用的“小推车”。科学补钙，不能只盯着钙片，补得对，不如补得准。

我们不仅要关注钙的摄入量，更要重视维生素D的水平，以及阳光照射、饮食结构和生活方式等多个方面。只有综合调理，才能真正让钙“落”到骨头里，守护我们的骨骼健康。

（文图：检验科|审核：张良明）