【科普】胰岛素与C肽：糖尿病诊疗中的 “神秘双侠”

大家好，今天来聊聊人体内的两位“神秘兄弟”——胰岛素和C肽。它们在血糖调节和糖尿病诊疗中作用关键，能帮大家更好地守护健康。

【胰岛素和C肽是谁？】

胰岛素和C肽就像双胞胎，都来自胰腺的β细胞，由前胰岛素原分解而成。β细胞释放胰岛素时，会以1:1的比例同时释放C肽，也就是说，两者的产生数量始终相同。

胰岛素原的结构（显示C肽和胰岛素的 α、β 链）

【医生如何利用它们诊断和治疗糖尿病？】

医生为初诊糖尿病患者诊断或制定治疗方案时，常需评估其胰岛功能，主要通过胰岛素、C肽释放试验（即糖耐量试验）来实现。该试验对糖尿病的诊断、分型与预后判断及治疗指导都具有重要意义。

【如何正确选择检测胰岛素还是C肽？】

两者都能评估胰岛β细胞功能，但C肽具有独特优势：不受肝脏破坏，也不受外源性胰岛素、胰岛素原、胰岛素抗体影响，且半衰期长，能更持久反映β细胞功能。因此，评估β细胞功能通常优先选C肽检测。对于打胰岛素的患者，因可能产生胰岛素抗体，外源性胰岛素也会干扰检测，更推荐查C肽。

此外，C肽还能帮助判断治疗需求，比如Ⅱ型糖尿病患者若C肽水平低，对葡萄糖刺激无反应，可能很快或最终需要胰岛素治疗；也能判断低血糖原因，糖尿病患者低血糖时，C肽低可能是胰岛素打多了，C肽高可能是降糖药引起的。

【结合使用的重要性】

临床上，C肽与胰岛素测定常同时进行，意义主要有：了解胰岛β细胞储备功能，辅助糖尿病分型及低血糖鉴别与治疗指导；监测胰腺手术后疗效，评估残存或移植后胰岛β细胞分泌功能；通过外周血中C肽/胰岛素比值评价胰岛素在肝脏的清除率；胰岛移植患者，葡萄糖刺激后C肽/葡萄糖比值升高，说明移植体功能正常。总之，综合分析各项结果才能准确判断。

【结语】

胰岛素和C肽这对“搭档”在糖尿病的诊断、分型及治疗中至关重要。了解它们的特性和检测方法，能帮助我们更好地理解糖尿病发展过程，更有效地管理这一慢性疾病，提升生活质量。医学就在我们的一日三餐、运动作息之间，愿大家在了解中建立信心，在知识中收获健康！

（文图：检验科|审核：张良明）