科普 | “趴着睡”也能治病？俯卧位通气助力呼吸更顺畅~

冬日的寒风悄悄带走了空气中的温度，也带来了呼吸道疾病的“小麻烦”。面对低氧血症这个“捣蛋鬼”，医学界有个有趣的对策——让患者“趴着睡”，这就是我们今天要聊的俯卧位通气！

【什么是俯卧位通气？】

俯卧位通气，简单来说，就是让患者“趴着睡”。这种疗法最初用于减轻重力依赖区域肺的进一步塌陷，改善急性呼吸窘迫综合征（ARDS）患者的氧合状况。如今，它也被广泛应用于新型冠状病毒感染的临床治疗。

【俯卧位通气的原理】

俯卧位通气利用重力作用，增加患者前胸部的血流量和背部的通气量，从而优化通气/灌流比例。这种体位使肺组织在胸腔内的位置更低，减轻了膈肌及心脏对肺组织的压迫，使胸腔容积扩大，肺组织更容易扩张。同时，在重力的帮助下，气道内的分泌物也更容易被引流出来。

【哪些患者适合进行俯卧位通气？】

急性呼吸窘迫综合征（ARDS）患者，表现为低氧血症。

新冠肺炎普通型/重型患者。

顽固性低氧血症患者，常规机械通气无法纠正。

长期卧床或痰多不易咳出的患者。

【哪些患者不适合进行俯卧位通气？】

未缓解的颅内压升高患者。

脑水肿患者。

尚未稳定的脊髓损伤患者。

骨折患者。

严重烧伤患者。

严重心律失常患者。

【俯卧位通气的实施方式】

镇静镇痛下俯卧位机械通气：适用于重症患者。

全俯卧位通气：适用于清醒状态能够自主翻身的患者。

半俯卧位通气：适用于特殊病人，如孕妇、肥胖、腹腔高压、气管切开、头面部损伤等，不方便行常规俯卧位的患者。

【注意事项】

1.俯卧位前2小时暂停进食。

2.清醒患者俯卧位时，每次持续时间应根据患者氧合改善和耐受情况确定。一般维持俯卧位时间2-4小时后，变换为仰卧位1-2小时，循序渐进实施。建议每天总治疗时间尽可能超过12小时。

3.患者身体应放松，避免用手肘或肩部用力，形成平板支撑或俯卧撑姿势。

4.通气过程中，需要保持各管道的通畅。

5.对于重症患者，实施俯卧位通气时，医护人员需密切监测患者的生命体征和通气效果，及时调整治疗方案。

总之，俯卧位通气是一种有效缓解低氧血症的疗法。但在实施过程中，需严格掌握适应症和禁忌症，确保患者安全。

感染科地址：咸阳市渭城区文汇东路6号西藏民族大学附属医院综合楼东侧小二楼（1楼发热门诊，2楼感染科住院部）

咨询电话：029-33755232

（文图：感染科|审核：张良明）