阑尾炎一定要开刀切除？我院开展ERAT术为患者解忧

  近日，西藏民族大学附属医院消化内科开展了内镜逆行阑尾炎治疗术（ERAT)。该方法不开刀，是通过内镜解决阑尾炎的病因，达到快速降低阑尾腔内压力、消退炎症的目的，从而保留阑尾。

  患者为一名21岁藏族青年女性，因“间断下腹痛1年，加重1周”来到西藏民族大学附属医院消化内科就诊。经过检查，接诊医生发现患者右下腹压痛阳性，CT提示：阑尾炎伴腔内积气。同时结合患者既往长期便秘史，最终诊断为“慢性阑尾炎急性发作”。

  得知具体病情后，这位年轻患者有些焦虑。“那该怎么办？是不是要住院？是不是要开刀做手术？会不会影响考试？”一连串的问题让她不知所措。考虑患者为青年女性，同时结合患者病情，消化内科白骕主任医师及曹宏斌主治医师向她介绍了内镜下逆行阑尾炎治疗术（ERAT）。“现在有一种无痛微创技术，不用开刀，在内镜下就可以治疗，同时也能保留阑尾。”

（术中短视频）

  可以不切阑尾就能治疗阑尾炎？患者很是惊讶。在详细了解该技术后，患者放心了，决定接受2位医生的建议进行“内镜下逆行阑尾炎治疗术”。经过缜密的术前准备后，在内镜室由曹宏斌主治医师为患者施行内镜下逆行阑尾炎治疗术，术中所见：阑尾腔内黄白色絮状物、粪渣冲出，手术历时约20分钟，术后患者腹痛缓解，恢复正常生活。

  类似的，还有一位来自咸阳的张师傅。他因夜间突发下腹痛就诊于我院呼吸内分泌科，宋文华主治医师接诊，查体：右下腹压痛阳性，反跳痛阳性，血常规提示白细胞升高明显。凭借多年临床经验，考虑患者有急性阑尾炎的可能，结合影像学检查快速明确急性阑尾炎诊断，考虑已合并腹膜炎体征，病情进展较快。

（术中照）

  宋文华主治医师了解我院消化内科可施行内镜下逆行阑尾炎治疗术，无创伤治疗阑尾炎，邀请消化内科曹宏斌主治医师一同会诊，评估患者病情。与患者及家属充分沟通后，最终确定治疗方案，当日为患者施行ERAT术，术后同步完成结肠镜检查，发现结肠息肉1枚，同步为患者切除息肉，手术历时30分钟，术后患者腹痛即刻缓解，次日复查白细胞完全恢复正常，共住院3日出院，恢复正常生活。

（术前血常规和术后血常规）

  据曹宏斌主治医师介绍，内镜下逆行阑尾炎治疗术（ERAT）是一种结肠镜下微创手术，“该手术经人体自然腔道完成，具有免开刀、创伤小、恢复快且能保留阑尾及其生理功能的优势，安全有效。”一方面避免了传统阑尾切除手术的并发症，体表无疤痕，不影响患者日常生活、学习，同时也节约了医疗资源。

  内镜下逆行阑尾炎治疗术（ERAT）打破了阑尾炎需要外科手术切除的传统观念，属于一种新型治疗阑尾炎的微创方法，近年来陆续在各大医院开展。目前，西藏民族大学附属医院消化内科已开展多例该项微创技术，为阑尾相关疾病的诊断提供了全新方法，标志着我院消化内科在内镜微创治疗方面迈上了新台阶。

【科室简介】

  消化综合病区·消化内科，该科室由消化专科门诊、专科病房、消化内镜中心组成，科室除日常临床工作外，还承担西藏民族大学医学院本科生临床教学任务。消化内镜中心成立于1983年，在咸阳地区较早开展消化内镜检查和治疗。目前配有富士7000主机、富士4450主机、奥林巴斯290主机、富士EG-760Z放大胃镜、富士EG-760R胃镜、富士EG-590WR胃镜、富士EC-760R结肠镜、富士EC-590WR结肠镜、麦迪康维CM-350A高频电刀、海德威HCBT-01型碳13呼气试验检测仪等先进设备。

  医疗服务范围：1、消化系统常见病及疑难重症：慢性胃炎、结肠炎、胃食管反流病、幽门螺杆菌感染、消化性溃疡、消化道出血、急性胰腺炎、功能性消化不良、便秘、病毒性肝炎、药物性肝炎、梗阻性黄疸、胆总管结石等。2、消化内镜诊疗：常规胃镜、肠镜、十二指肠镜检查，无痛胃镜、无痛肠镜检查、胃早癌筛查、内镜下各类微创手术，如胆总管结石、胆道恶性肿瘤的ERCP相关手术、食管、胃肠道良恶性狭窄的扩张及支架置入术、空肠营养管放置术、胃肠道息肉内镜下摘除术、内镜下粘膜肿瘤挖除术（ESE）、内镜下内痔套扎术、内镜下止血术、异物的取出术，幽门螺杆菌检测与治疗等。

  科室地址：咸阳市渭城区文汇东路6号西藏民族大学附属医院 3楼门诊消化内镜中心，住院部10楼消化综合病区·消化内科

  咨询电话：029-33755466（住院部）

        029-33754102（消化内镜中心门诊）

【小科普】

阑尾是位于盲肠的一条末端为“死胡同”的狭长管道。在医学不发达的年代，它一度被认为是进化的“遗弃器官”而不被重视。而现代医学通过多方的验证已经为其“正名”。

  （阑尾：盲肠上的“小尾巴”）

第一：阑尾对正常结肠微生物起到储存库的作用，调节肠道菌群平衡。

第二：阑尾是免疫器官。它富含T淋巴细胞、B淋巴细胞等免疫相关性细胞，还是分泌型IgA（sIgA）的主要生成部位。sIgA具有结合清除肠道病原微生物，以及调节肠道共生微生物组成这两方面作用。而肠道微生物对人体的微生态平衡，包括但不限于内分泌系统、消化系统、风湿免疫系统、神经系统、精神系统的健康起到至关重要的作用。

第三：相关研究表明阑尾对阿尔兹海默症（俗称的老年痴呆）有预防作用。

ERAT（内镜逆行阑尾治疗术）适用于哪些疾病呢？

 

1. 急性单纯性阑尾炎

2. 急性化脓性阑尾炎

3. 阑尾粪石阻塞导致的阑尾炎

4. 阑尾局部狭窄

 

（文图：曹宏斌|审核：张良明）