民大附院微创新“镜”界 内外科双镜联合取胆石

近日，我院成功为一名结石胆囊炎合并胆总管结石胆管炎患者实施内外科双镜联合手术，患者术后恢复良好，已顺利出院。

患者王某，因5天前油腻饮食及饮酒后出现右上腹痛，伴有胃口差、小便黄等症状，痛苦不堪，遂来我院住院诊治。经过详细询问病史，并结合患者实验室及影像检查，普外科医疗团队很快确诊为急性结石性胆囊炎，胆总管结石伴胆管炎导致轻度梗阻性黄疸。

据了解，以往此类患者需进行大型外科手术，包括胆囊切除、胆总管切开取石以及胆总管T管引流。术后患者需带管挂引流袋观察近3个月才能拔管。考虑到患者工作在外地，希望尽快康复，我院援藏专家、何小文副院长，普外科主任廖和和召集院内MDT团队进行讨论。

经过外科、消化内镜、手术麻醉科、影像科等多学科专家联合会诊，决定为患者实施内外科双镜联合手术。手术分为两步进行：首先由外科张自飞主治医师诊疗组进行腹腔镜胆囊切除，随后消化内科白骕主任团队利用十二指肠镜ERCP网篮取石清理胆道，并放置鼻胆引流管。

在细致的术前准备后，手术按计划顺利进行，整个过程仅耗时1小时，无任何并发症。术后患者在我院调养1周，恢复情况良好，已顺利出院。

此次内外双镜联合手术的成功实施，标志着我院在微创治疗胆总管结石领域取得新突破，为广大患者提供了更加优质、便捷的医疗服务。今后，我院将继续发挥多学科联合诊疗的优势，不断整合优质医疗资源，为患者身心健康保驾护航。

【什么是ERCP？】

ERCP是经内镜逆行胰胆管造影术的简称，简单来说是指用十二指肠镜经患者口腔、食管送至十二指肠降部，找到十二指肠乳头，注入造影剂后X线摄片，以显示胰管、胆管的内镜技术。ERCP既可以诊断，又可以治疗，属于内镜下微创手术。

一是诊断，如果通过B超，CT或磁共振（MR）都无法明确的胆道或胰腺病变，则可通过ERCP造影显示胰胆管结构来诊断，但不作为常规诊断手段。

二是治疗，这也是ERCP目前的主要作用，通过ERCP可以在内镜下放置鼻胆引流管（ENBD）行胆道引流、行胆管支架引流术（ERBD或EMBE）、胆总管结石取石术、胰腺囊肿引流术等微创治疗。

【ERCP的优势】

ERCP比开刀手术更微创更省钱。

目前，为了减少十二指肠插管过程中的不适，一般都是采用静脉全麻或镇静无痛的方式。整个手术过程患者在麻醉医师的严格监控下，安全无痛苦，基本一觉醒来手术就已经完成，患者外表无任何伤口，因手术时间短，术后数小时即可下床活动，比传统的开腹及外科手术更为舒适。

同时患者术后恢复较快，住院时间较其他手术更短，由此ERCP手术费用也比开腹或腹腔镜胆总管手术总费用更低，减轻了患者经济负担。特别是对于工作人群和高龄老年人，大幅缩短了手术后的康复时间。

（文图：普外科胸外科|审核：张良明）