八旬老人反复重度贫血 我院普外科微创切瘤治顽疾

近日，西藏民族大学附属医院普外科成功诊治了一例82岁高龄胃间质瘤患者。

汪大爷今年82岁，近3月因重度贫血辗转多家医院诊治，胃镜检查提示“胃间质瘤”，但老人对手术有恐惧心理，迟迟不愿手术，为此家属十分着急。此次因“头晕、乏力半月，黑便1周”来我院就诊，检验结果显示：血红蛋白仅有43g/L，是正常值的1/3。入院行腹部CT考虑“胃间质瘤”。

（入院时血红蛋白、腹部CT）

普外科主任廖和和主任医师详查患者，并结合病史、体格检查及腹部CT检查结果，考虑患者反复重度贫血，为胃肿瘤（间质瘤）溃烂出血引起，瘤体较前明显增大，必须手术治疗。

面对患者和家属满怀期盼、充满信任的求治之心，但同时患者高龄、心肺储备功能显著下降，既往又有高血压、糖尿病、冠心病PCI术后等多种基础病，科室直面挑战。

对此，我院援藏专家、副院长何小文立即组织了MDT术前讨论，医护协同配合进行了充分的术前准备，并制订了确保患者手术安全的多种预案。此外，准确、深入地进行了医患沟通，给予患者充分的人文关怀。

（出院时血红蛋白、术后病理结果）

很快，在普外科手术团队的精湛技艺和麻醉科团队的全力配合下，成功为患者实施了“腹腔镜远端胃切除术、胃肠吻合术”。术后通过科室医护人员的精心治疗和细致护理，汪大爷恢复良好，家属夸赞“红光满面”。

廖和和主任医师介绍，胃间质瘤是一种具有潜在恶性倾向的侵袭性肿瘤，属于胃肠道间叶组织来源的肿瘤。它起源于胃肠道的间叶细胞，尤其是卡哈尔间质细胞。胃间质瘤可以是良性的，但也有可能发展成恶性，其恶性程度通常与肿瘤的大小、核分裂指数、肿瘤部位、基因突变、肿瘤破裂等有关。在医院诊断时，病理学检查和免疫组化标志物（如CD117）的检测对于确定其性质至关重要。

 

【恶性胃间质瘤治疗措施】

1、手术切除：对于局限性胃间质瘤，完全手术切除是首选治疗方法。目标是实现R0切除，即完全切除肿瘤并保留完整的假包膜。手术过程中应避免肿瘤破裂，因为这会增加复发风险。对于较小的胃间质瘤，内镜下切除可能是一个可行的选择。

2、靶向药物治疗：对于高风险或复发的GIST患者，术后通常推荐使用靶向药物治疗，如伊马替尼（Imatinib，商品名Gleevec或Gleevec），以降低复发风险。对于不能手术切除或手术风险较高的患者，靶向药物治疗也可以作为一线治疗。

3、辅助治疗：在某些情况下，如肿瘤较大或位置复杂，可能需要在手术前使用靶向药物（新辅助治疗）来缩小肿瘤，以便于手术切除。此外，对于高风险患者，术后可能需要继续使用靶向药物作为辅助治疗。

4、定期监测和随访：手术后的患者需要定期进行复查，包括腹盆腔CT扫描，以监测肿瘤复发或转移。根据患者的具体情况，复查的频率和时间间隔会有所不同。

5、多学科团队（MDT）协作：恶性胃间质瘤的治疗通常需要多学科团队的协作，包括外科医生、肿瘤科医生、放射科医生、病理学家等，以确保患者得到最佳的个体化治疗方案。

 

【普外综合病区诊治范围】

各类外科感染及炎性疾病

各类各部位浅表外伤及烧伤、烫伤

颈部肿物及包块

甲状腺疾病：慢性炎症，结节，肿瘤，甲亢

甲状旁腺疾病：甲状旁腺功能亢进，甲状旁腺肿瘤

乳腺疾病：乳腺炎，脓肿；腋下副乳症，乳腺增生，纤维瘤，乳腺癌

胸部外科： 血胸，气胸，胸部外伤，肋骨骨折，胸腔积液或积脓

肺结节，肺良性肿瘤，肺癌，肺大疱

食管息肉，食管癌，纵膈肿瘤

腹部外科：胃和结直肠息肉，胃癌，结直肠癌，肝胆胰脾疾病，胆囊及胆管结石、息肉，阑尾炎，肠梗阻，腹壁及腹股沟疝，下肢静脉曲张，肝癌，胰腺癌，胆囊癌胆管癌，腹腔肿瘤

肛周疾病:  痔疮，肛裂，肛瘘，脓肿，肛管息肉，直肠脱垂

各种恶性肿瘤综合治疗含手术、化疗、介入，消融，靶向及免疫治疗

 

特色及优势：

1.胸部及腹部恶性肿瘤（癌）的腔镜、内镜及介入微创手术

2.乳腺及甲状腺良性病变美容微创手术，

3.乳腺癌保乳手术及再造手术

 

联系方式：

廖主任：

13759929611       

王护士长：

18628599203  

科室咨询电话：

029-33755466

科室地址：

陕西省咸阳市渭城区文汇东路6号西藏民族大学附属医院住院部10楼普外科综合病区

（文图：廖和和|审核：张良明）