肺部结节肿块勿担忧 细针经皮肺穿辩真凶

近日，两位老年患者先后入住西藏民族大学附属医院消化综合病区·普外科接受治疗。体检时，影像学检查显示两位患者分别是右肺上叶和左肺上叶软组织肿块影。鉴于影像学特征和肿瘤标记物检测结果，普外科团队高度怀疑这两位患者患有肺恶性肿瘤的可能性较大。

由于病灶位于肺部外周，气管镜检查无法取得组织活检。为了明确诊断，在充分沟通并取得患者家属同意后，外科廖和和主任医师带领团队决定为两位患者实施CT引导下的经皮肺穿刺活检术。

手术过程顺利，成功取得合适标本，且术中及术后均未发生活动性出血和气胸。最终病理结果显示，两位患者分别为肺浸润性腺癌和肺鳞癌。根据现行肺癌诊疗指南和规范，廖和和主任及其团队已经为患者制定了详细的后续治疗计划。

（廖和和主任医师指导彭震副主任医师做经皮肺穿刺活检术）

廖和和主任医师介绍，经皮肺穿刺活检术，简称“肺穿”，是一种在CT或B超引导下，通过细长的穿刺针经皮肤穿刺至肺脏，取出组织样本进行病理检查的方法。这种检查属于微创介入手术，具有安全可靠、定位精确、检出率高、并发症少、创伤小、恢复快、费用低等优点。它不仅弥补了支气管纤维镜在肺部周围型肿块取材上的不足，还解决了过去必须通过开胸手术才能明确病理诊断的问题。

肺穿刺活检术的适应症有那些？

1、原因不明的周围型肺内孤立性结节或肿块，尤其怀疑为恶性者；

2、原因不明的纵膈肿块；

3、经痰液或纤维支气管镜的细胞学、微生物学及组织学检查无法定性的肺部病变；

4、对肺部转移瘤，或扩展至肺门、纵膈的恶性肿瘤需确定组织学类型，以便制定化疗或放疗的方案。

（文图：普外科 | 审核：董鸿智）