“双镜”合璧，巧手切瘤—民大附院微创手术切除胃间质瘤

近日，西藏民族大学附属医院成功为一位胃间质瘤患者完成了3D腹腔镜联合胃镜的“双镜联合”胃部分切除术，取得了最佳的微创治疗效果。

据悉，该44岁男性患者，因反复“中上腹部不适数年”，慕名来到西藏民族大学附属医院外科就诊。来院后，CT检查发现胃底体交界处长了一个约5cm大小的球形肿块。胃镜显示胃底体后壁见一直径约4cm大小的巨大半球形隆起，黏膜光滑。胃体中部大弯见一大小约2cm亚蒂息肉样隆起。B超检查提示胆囊底部腺肌症。结合临床表现，患者拟诊胃底间质瘤，胃体息肉，胆囊腺肌症。为防止肿瘤继续增大和出现恶化，需切除肿瘤及病灶所在的部分胃部。

术前 CT 检查显示胃壁病灶

科室进行了病例讨论，与传统开放手术需留下15厘米以上腹部切口相比，微创手术具有疗效确切，创伤小，疼痛轻，恢复快等优点，腹部微小切口仅0.5至1厘米。遂决定采用内镜辅助腹腔镜的“双镜联合”微创方式为患者手术。一次手术解除三处病灶。经过充分的术前准备，消化内镜科孔宪和副院长，白骕主任医师首先为患者进行术中胃镜胃体息肉切除，同时，在内镜下精准的定位胃后壁肿瘤的具体边界。普通外科杨斌副院长，王海跃主任医师，张自飞主治医师团队，使用3D腹腔镜完整切除肿瘤。切口缝合后，再次在内镜下检查吻合口，明确吻合口无出血、狭窄等并发症。随后再为患者进行了微创胆囊切除。整台手术总用时间不到2小时，术中几乎没有出血。患者第二天就下地行走活动，并且恢复流质饮食，术后第四天顺利出院。

术中胃镜检查显示胃内息肉病灶    

 腹腔镜手术中肿瘤游离之后

手术医生利用先进的3D腹腔镜为患者精准切除肿瘤

胃肠间质瘤（GIST）是胃肠道最常见的间叶源性肿瘤，其中胃和小肠是GIST最常见的原发部位，理论上所有的GIST都具有恶性潜能及复发转移的风险,选择合适的治疗方式尤为重要。腹腔镜与内镜联合的双镜技术作为近年来一项新兴的微创外科技术，在胃间质瘤中有较高的应用价值，具有精确定位肿瘤、可勾勒安全切缘及观察肿瘤切除后效果等优点。同时也能为患者带来更高的安全性、更小的创伤、更低的术后并发症及复发率。

（文、图：杨斌、孔宪和、白骕、张自飞/审核：郑建文）