内镜下一次切除胃肠息肉近百颗-- 医生建议胃肠镜作为常规体检

近期我院消化内科接收了一名结肠多发息肉患者余xx，女，56岁，2016年因腹痛就诊于咸阳市xx医院，做结肠镜发现结肠多发息肉，曾多次行内镜下息肉切除术，4天前复查结肠镜发现息肉复发，慕名来我院治疗。援藏专家孔宪和教授详细询问病史，认真查看外院检查报告，诊断结肠息肉病。孔教授凭借他多年消化内镜诊疗的经验分析，患者结肠有多发息肉，可能同时有消化道其他部位的息肉，比如胃、小肠、胆囊等，建议患者做胃镜、彩超检查，必要时行小肠经检查。同时建议患者家属也要进行胃镜和结肠镜检查，排除家族性结肠息肉病。经过与患者及家属的沟通，今天上午在麻醉科的积极配合下，给患者进行了胃镜和结肠镜检查。果然胃镜发现患者胃底、胃体多发息肉，给予高频电切除胃部息肉32枚。随后又给患者做了结肠镜，发现从直肠开始，乙状结肠、降结肠、横结肠、到升结肠均有大小不等的息肉，给予高频电切除结肠息肉48枚。内镜下微创切除消化道多发息肉，无出血，恢复快，费用低。

家族性结肠息肉病

家族性结肠息肉病（familial polyposis coli）属于腺瘤性息肉综合征，是一种常染色体显性遗传性疾病。偶见于无家族史者。全结肠与直肠均可有多发性腺瘤，多数腺瘤有蒂，乳头状较少见，息肉数从100左右到数千个不等，自黄豆大小至直径数厘米，常密集排列，有时成串，其组织结构与一般腺瘤无异。

病因本病一般认为与遗传因素有关，常有家族史，但它不是先天性疾病，出生时肠内并无腺瘤，常随青春期发育逐渐出现。临床表现大便有时为黏液血便，便次增多。消瘦，乏力，贫血及程度不同的腹部不适或腹痛。或伴软骨瘤等肠道外肿瘤。息肉位于大肠为主。肛门指诊可触及息肉。可以伴色素斑或色素沉着以及其他组织器官肿瘤。

检查：1.结肠镜，可见大量息肉布满结肠黏膜，活检可确诊。2.钡灌肠可见结肠多处或广泛充盈缺损。3.肛门指诊可触及息肉。诊断根据以上症状、体征、实验室检查及结肠镜检查可作出诊断。鉴别诊断主要应与结直肠癌及其他肠道肿瘤相鉴别。并发症可出现肠套叠、肠梗阻、大出血、失血性休克等并发症，当伴有全消化道息肉时无法根治。

治疗：1.发现息肉首选内镜下高频电摘除。术后定期复查，2.严重的全结肠密集分布型息肉，如息肉无恶变，应行全结肠切除，将回肠做成“J”字或“W”形贮袋与肛管吻合。如息肉有恶变，可行全结肠切除、回肠造口术，并且根据息肉恶变的不同部位做相应部位的淋巴结清扫、根治术。

预防：有阳性家族史者应警惕本病，特别是有黏液脓血便应及时到医院诊治。发现有口唇及周围皮肤，口腔黏膜及手指特殊色素斑或色素沉着，应及时做消化道造影或胃镜及结肠镜检查。发现多发性息肉局限于结肠可行手术治疗，如伴发全消化道息肉则应密切随访观察；出现大出血、肠套叠或肠息肉恶变应行病变肠段切除。

（文、图：白骕/审核：孔宪和）